На фоне отказа от приема плановых больных в пользу «ковидных» повышенную смертность Набережным Челнам в прошлом году обеспечили традиционные сердечно-сосудистые заболевания. Теперь минздрав РТ требует оперативно вернуть «ковидные» койки обычным пациентам, укладывая в них без лишних догоспитальных церемоний. Таким образом министерство рассчитывает восстановить лояльность населения – слишком много жалоб приняла система здравоохранения за прошлый год.
«НЕОБХОДИМО ПРИНИМАТЬ СРОЧНЫЕ МЕРЫ, КОЛЛЕГИ»
Коронавирус не побил в Набережных Челнах рекордов смертности, поставленных другими болезнями, однако нанес ущерб самой отрасли здравоохранения: когда республика, пытаясь сдержать пиковую волну заболеваемости, отказалась от планового лечения, это вызвало другую волну – негатива со стороны населения. Пока общественное мнение поддерживало образ врача в героическом ореоле, индивидуальные претензии аккумулировали массу негатива в адрес медиков от тех, кто не мог попасть в больницу с менее экзотическими болячками. Срочно переключиться на новый вызов призвал медицинское сообщество Набережных Челнов замминистра здравоохранения РТ Ильдар Фатихов – делегат Казани на вчерашнем итоговом заседании медсовета города с участием мэра Наиля Магдеева, главврачей больниц и заведующих отделениями, представителями системы ОМС и профсоюзов медработников. Фатихов не обозначил динамику претензий, но сообщил, что за прошлый год от челнинцев их поступило 3,8 тыс. штук, и это должно тревожить каждого врача.
«В снижении удовлетворенности медицинским обслуживанием отрицательную роль сыграл коронавирус, - констатировал замминистра со ссылкой на данные Татарстанстата. Он рекомендовал челнинцам ломать тренд за счет оперативного разворота лицом к плановым больным, - Необходимо принимать срочные меры, чтобы исправить ситуацию, коллеги. Учитывая, что заболеваемость новой коронавирусной инфекцией снижается, на первое место выходят вопросы плановой работы. Главный из них – это снижение смертности от управляемых причин».
Ильдар Фатихов: «Заболеваемость коронавирусной инфекцией снижается, на первое место выходят вопросы плановой работы»
По словам замминистра, сейчас как врачам, так и среднему медперсоналу нужно сосредоточиться на диспансеризации и вернуть в оборот койки, до сих пор задействованные под госпитализацию коронавирусных больных. «Для удовлетворения потребности населения в специализированной медицинской помощи необходимо ликвидировать так называемый «отложенный спрос» на плановую госпитализацию, сократить сроки ее ожидания. Сегодня принимаются решения на уровне министерства по сокращению времени прохождения догоспитального объема. Ничто не мешает сократить этот период и сразу отправлять пациентов на койки. Нужно отдать коечный фонд обратно нашим людям». На данный момент, по словам Фатихова, общий фонд по городу включает 1495 коек, и такая обеспеченность с учетом полумиллиона жителей не дотягивает даже до среднереспубликанских показателей.
Для «ковидных» больных в период пандемии, о котором сегодня уже и минздрав говорит в прошедшем времени, в Челнах были развернуты 1180 коек, о чем на заседании напомнил начальник местного управления здравоохранения Александр Николаев. Это из его отчета следует, что коронавирус - а если точнее, COVID-ассоциированные заболевания, - сыграли лишь вторую скрипку в показателях смертности населения за прошлый год.
В целом смертность по городу выросла на 1,6%, а рождаемость снизилась на 3,7% - Фатихов от лица министерства не забыл акцентировать внимание и на этом факте, признав, однако, что в целом демографическая статистика неплоха. Так вот, основной объем летальных исходов в Челнах по-прежнему дают болезни системы кровообращения – за 2021 год они забрали по 496 челнинцев из каждых 100 тысяч. COVID-ассоциированные заболевания не достигли такого объема даже вкупе с окнологией: от них умерли соответственно по 300 и 177 человек из каждых 100 тысяч населения. По-хорошему отрицательную динамику показала только младенческая смертность – она снизилась с 4% в 2020-м году до 3,2% в 2021-м.
ОЖИВЛЯЛИ МАССАЖЕМ И МАГНИТНЫМИ ПОЛЯМИ
Боролись с коронавирусом, как изложил в итоговом докладе Николаев, не только консолидацией компетенций и коек в одном сегменте врачебной помощи, но и вовлечением в лабораторную работу студентов – преимущественно из местного медицинского колледжа, - и бесплатными лекарствами. Для амбулаторных больных за прошлый год челнинские медики выписали 42,5 тыс. рецептов на 81,5 млн рублей из средств резервного фонда правительства РФ и регионального бюджета. Обеспечить этими препаратами удалось свыше 21 тыс. человек. Вакцинация по полному циклу к настоящему времени охватила около 230 тыс. горожан, «первоходов» насчитывается 290 тыс. человек – поставленный оперштабом план закрыт. Уже в этом году стартовала вакцинация подростков – 164 из них успели привить.
Дополнительным объемом работы для медиков стала комплексная реабилитация «постковидных» пациентов, об итогах которой отчитался главврач поликлиники №7 Александр Попов. Именно на базе его поликлиники была запущена амбулаторная реабилитация. Помощь, как физическая, так и психологическая, по мнению Попова, необходима людям, перенесшим болезнь в средне-тяжелой и тяжелой формах, поскольку Covid-19 обеспечивает «полипрограммную дисфункцию»: вызывает расстройства и сердечно-сосудистые, и нейрокогнитивные, и почечные, метаболические и психические.
Об эффективности «постковидной» реабилитации рассказал главврач поликлиники №7 Александр Попов
Отделение полноценно заработало еще в 2019 году с прицелом на кардиореабилитацию, заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, но в июле 2020-го пришлось переключиться на программу послевирусной пневмонии. За полтора года ее прошли около 1,7 тыс. «постковидных» пациентов, из которых на 2021-й год пришлись 1428 человек. Вместе с поликлиникой №7 пациентов со всего города на реабилитацию принимал Госпиталь для ветеранов войн.
Вкус к жизни команда Попова возвращала по методичке от минздрава РФ с рекомендациями ВОЗ. Какая помощь нужна людям, перенесшим «ковид»? По наблюдениям главврача, в поддержке нуждается сердечно-сосудистая система, ослабевшие мышцы, и в целом приходится восстанавливать повседневную активность, чтобы вернуть человека на работу. Реабилитация, по словам спикера, сократила периоды больничных почти на треть – об этом врачи судят, сравнивая, как быстро возвращаются на рабочее место «постковидные» после восстановительных процедур и без них.
Так, по предложенной Поповым статистике, благодаря реабилитационным мерам одышка у пациентов снижалась на 68%, жизненная емкость легких повышалась на 18%. Общая мобильность пациентов улучшалась на 42%, уровень дискомфорта сокращался на 44%, тревога и депрессия – на 47%. В физическом плане врачи предлагали подопечным дыхательную гимнастику, общеукрепляющие и динамические упражнения, физиотерапию, но ключевым Попов назвал образовательный аспект работы. Врачи на «постковидном» этапе ставили целью мотивировать больных: обучить здоровому образу жизни, рассказать о профилактике осложнений, донести важность лекарств и следования рекомендациям. Отличительной чертой «постковидной» реабилитации в Татарстане главврач обозначил использование программно-аппаратной системы Mantis. Этот аппарат, поясним, сочетает вакуумный массаж с воздействием на организм магнитными полями. Такими методами реабилитологи и запускали процессы регенерации, снижали стресс и болевые ощущения. В этом году город планирует обучить навыкам восстановительной терапии новый пул врачей и медсестер.
ВОЗВРАЩЕНИЕ В ИНФЕКЦИОННУЮ БОЛЬНИЦУ
Что касается кадровых и инфраструктурных вопросов отрасли в Челнах, то главной новостью в этом плане стало заявление Магдеева о возвращении строителей в инфекционную больницу – уже с понедельника город приступает к ремонту блока «А». Блок «Б» доделан, блоки «Г» и «Д» ждут своей очереди. Вообще, по словам мэра, за один год в Челнах к идеальному состоянию были приведены все городские поликлиники, как взрослые, так и детские, а это исключительная удача, потому что город успел с программой до слома политической и экономической парадигмы.
Самый ожидаемый объект здравоохранения – горбольница №5 – пока конкретных финансовых перспектив не имеет. Николаев, выступавший первым, просил содействия в этом плане, Магдеев выразил твердое намерение лично открыть больницу еще в статусе мэра, а Фатихов пообещал лишь окончательное решение судьбы проекта в этом году – то есть о начале стройки речи пока не идет. На данный момент в процессе только предпроектные работы.
Врачами система здравоохранения Челнов обеспечена сегодня на 60,1% - их насчитывается 1745. Приток небольшой, но есть – врачи едут в автоград на президентский грант в размере 800 тыс. рублей и муниципальную добавку в 200 тысяч, каковой ни в одном другом городе нет. В январе благодаря этим деньгам, вложенным в ипотеку, квартиры в Челнах получили 67 медиков, приехавших в город в 2018-2021 годах. Всего на сегодняшний день автограду удалось привлечь по грантовой программе 360 врачей. Параллельно город учит в КГМУ и КФУ 69 будущих специалистов по целевым направлениям. Фатихов со своей стороны сообщил, что с этого года студентам-целевикам полагается дополнительная стипендия от республики в размере 5 тыс. рублей.
Со средним медперсоналом дела обстоят попроще, поскольку этих работников готовит челнинский медколледж. В больницах города сейчас работают 4617 медсестер, лаборантов, санитаров и их коллег со средним образованием, и 948 студентов обучаются в колледже.
Фото: nabchelny.ru
